השתלת עצם היא הליך כירורגי שמטרתו להשלים חוסר בעצם אצל מטופלים הזקוקים להשתלת שיניים, המחייבת הימצאות של עצם לסת ברמה מספקת. העצם המושתלת יכולה להיות עצם עצמית מגופו של המתרפא או עצם סינתטית. הניתוח קצר ונמשך כשעה בלבד, וזמן ההחלמה הנדרש קצר ומהיר.
תשתית העצם בפה נפגעת בעיקר כתוצאה מאובדן שיניים, בעקבות כך נספגת העצם התומכת בשיניים. תהליך זה מתרחש כתוצאה ממספר גורמים, כגון מחלות חניכיים, אובדן שיניים מולד, עקירת שיניים, חבלה קשה בעקבות תאונה, או אפילו נטייה משפחתית.
פעולת השתלת העצם בפה חשובה מאוד כדי להכין את הלסת לקראת השתלת שיניים. לאחר ההשתלה, גוף האדם מתחיל לייצר עצם חדשה סביב התחליף המושתל. תהליך זה מחזק את הלסת ויוצר בסיס איתן לקראת השתלת שתלים דנטליים. במקרים רבים, השתלת עצם נחוצה לאחר עקירת שיניים, כאשר נותר חלל ברקמת העצם בלסת. ללא השתלת עצם, החלל לא יכול להתמלא בעצם חדשה באופן טבעי, מה שעלול לגרום לדלדול ברקמות הפה ולבעיות בהשתלת שיניים בעתיד. חומרי השתל יכולים להיות ממקור ביולוגי כמו עצם מהרגל או מהאגן של המטופל עצמו, או מחומרים סינתטיים מיוחדים המאפשרים צמיחה של עצם חדשה. התהליך מבוצע בהרדמה מקומית וההחלמה לרוב מהירה.
הטיפול בהשתלת עצם הוא תהליך חשוב לשיקום מבנה העצם בלסתות במקרים של איבוד עצם משמעותי או חוסר עצם מולד. תהליך הקליטה של העצם המושתלת עשוי להימשך מספר חודשים, כאשר אצל צעירים הקליטה מהירה יותר בשל יכולת הגוף המשופרת לייצר עצם חדשה. אצל מבוגרים התהליך עלול להימשך זמן רב יותר, אך גם כאן סיכויי ההצלחה גבוהים בזכות טכניקות מתקדמות וחומרי השתלה איכותיים. לאחר קליטת העצם המושתלת, ניתן להמשיך לשלב הבא – שיקום הפה: החדרת שתלים דנטליים באזורים המתאימים. במקרים מסוימים, ניתן לשלב את שני השלבים יחדיו במהלך אותה פרוצדורה רפואית.
כיצד מאבחנים חוסר עצם בפה?
לאחר הצילום הפנורמי, צילום ה-CT לסתות הוא השלב החשוב הבא בתהליך האבחון. צילום זה מספק מידע מפורט ומדויק על מצב העצם בלסתות, הן מבחינת הרוחב והן מבחינת הגובה. מידע זה הוא קריטי לתכנון הטיפול המתאים למטופל. בזכות התמונות התלת-ממדיות המדויקות שמספק צילום ה-CT, רופא השיניים יכול לזהות באופן מושלם את כמות העצם הקיימת ואת מיקומה המדויק. זוהי נקודת המוצא לבניית תוכנית טיפול מותאמת אישית לצרכיו של המטופל, תוך שימוש מושכל בכמות העצם הזמינה. ללא צילום ה-CT, לא ניתן לקבל תמונה מלאה ומדויקת של מצב העצם בלסתות, ולכן תכנון הטיפול יהיה חלקי ולא מיטבי. לפיכך, צילום זה הוא שלב הכרחי ומכריע בתהליך האבחון והתכנון של טיפולי שיניים מורכבים.
הסיבות להשתלת עצם
הליך השתלת עצם הוא שלב חשוב בתהליך השתלת שיניים. במהלך הפרוצדורה, רופא השיניים משתיל חומר ממקור חיצוני או מהמטופל עצמו, במטרה לבנות ולחזק את הבסיס העצמי בלסת. עצם משותפת מספקת תשתית איתנה להצלחת השתלים ומאפשרת חיבור יציב ובריא של השתלים החדשים.לאחר השתלת עצם, נדרש זמן שיקום של מספר חודשים כדי לאפשר קליטה מוצלחת של עצם חדשה. רק לאחר שלב זה ניתן יהיה להמשיך לשלב הבא של השתלת השיניים עצמן. תהליך זה חיוני לשמירה על בריאות העצם והשתלים לטווח ארוך. בנוסף, מומלץ לעבור תהליך הכנה מקדים לפני ההשתלה, כגון יעוץ והדרכה על רמת היגיינת הפה ואורח חיים בריא לתמיכה בהצלחת הטיפול. פעולות אלה משפרות את התוצאות ומונעות סיבוכים אפשריים.
מהם הגורמים לחוסר עצם בפה?
1. אובדן שיניים – אובדן שיניים, בין אם מסיבות כירורגיות, מחלות חניכיים או פציעה, יכול לגרום לחוסר עצם בפה.
2. מחלות חניכיים – מחלות חניכיים כמו פריודונטיטיס יכולות להוביל לאובדן עצם סביב השיניים.
3. גידולים – גידולים בפה, בין אם סרטניים או לא, יכולים לגרום לחוסר עצם.
4. טראומה – פציעות או טראומה לאזור הפה והלסתות יכולות להוביל לאובדן עצם.
5. שימוש ממושך בשתלים – שתלים שאינם מטופלים כראוי או שנשרו יכולים לגרום לחוסר עצם סביב האזור.
6. מחלות מערכתיות – מחלות כמו אוסטאופורוזיס יכולות להשפיע על צפיפות העצם בפה.
7. הזדקנות – עם הזמן, העצם בפה עלולה להידלדל ולהיחלש.
מי יכול לעבור השתלת עצם בפה?
טיפול השתלת עצם הוא אכן אפשרות נפוצה ומקובלת עבור מטופלים הזקוקים להשתלות שיניים. עם זאת, חשוב לציין שקיימות שיטות נוספות המתאימות למקרים מסוימים בהם השתלת עצם אינה אפשרית או רצויה.
שיטת ALL-ON-4 מאפשרת לשקם את הלסת באמצעות 4 שתלים בלבד. שיטה זו יכולה להתגבר על מחסור בעצם הלסת ולהציע פתרון חלופי למטופלים שאינם מתאימים להשתלת עצם מסיבות רפואיות או אחרות.
יש לציין כי מדובר בהליך מורכב הדורש מקצועיות ורמת מיומנות גבוהה מהרופא המנתח. בסופו של דבר, הבחירה בשיטת ההשתלה המתאימה תלויה במצבו הרפואי והדרישות הספציפיות של כל מטופל.
חשוב לקבל ייעוץ מקצועי מרופא שיניים מקצועי בתחום ההשתלות על מנת לבחור את השיטה המיטבית בהתאם לצרכים ולנסיבות האישיות.
סוגי השתלות עצם בלסת
קיימות מספר שיטות להשתלת עצם בלסת כאשר לכל אחת מאפיינים ייחודיים משלה:
השתלת עצם עצמית Autogenous – שיטת השתלת עצם עצמית היא אכן הטובה ביותר מבחינת קליטת העצם וצמיחתה מחדש בגופו של המטופל. הסיבה העיקרית לכך היא שמקור העצם הוא מגופו של המטופל עצמו, ולכן היא מתאימה באופן מושלם מבחינה ביולוגית ולא מהווה גוף זר שהגוף עלול לדחות. בנוסף, עצם עצמית מכילה תאים חיים ומרכיבים ביולוגיים המעודדים את תהליך הצמיחה מחדש של העצם בגוף המטופל.יתרון נוסף של שיטה זו הוא שאין סיכון של דחייה או תגובה דלקתית חריפה, מאחר שהעצם מקורה בגופו של המטופל עצמו. עם זאת, חשוב לציין שהשיטה כרוכה בצורך בהליך ניתוחי נוסף לשם נטילת העצם מגופו של המטופל, דבר שעלול להאריך את תהליך ההחלמה ולהגדיל את הסיכונים והסיבוכים האפשריים. לכן, שיקול הדעת הרפואי צריך לשקול את היתרונות והחסרונות של שיטה זו ביחס לשיטות אחרות של השתלות עצם.
השתלת עצם של בעל חיים Xenograft – בשיטת השתלה זו נעשה שימוש בעצם של בעל חיים.
השתלת עצם של תורם Allograf – שיטת השתלת העצם Allograf היא שיטה חשובה למטרות רפואיות שונות. בשיטה זו, העצם המושתלת מגיעה מתורם אחר, ולא מגוף המטופל עצמו. בדרך כלל, התורם הוא אדם שנפטר, ולכן העצם שהוא תורם היא עצם מתה שאינה מכילה רקמה חיה. עצמות אלו עוברות תהליך של עיקור ועיבוד במטרה להכין אותן להשתלה. למרות שלעצמות אלו אין את היתרונות של עצם חיה, כמו יכולת התחדשות ביולוגית, הן עדיין מהוות פתרון טוב להחלפת עצם שחסרה או ניזוקה. עצמות מתורמים מסייעות לתמוך במבנה הגוף ולשמש כתשתית לצמיחת עצם חדשה של המטופל. הן משמשות במגוון תחומים כגון אורתופדיה, כירורגיה פלסטית ורפואת שיניים. יתרון נוסף של שיטה זו הוא שהיא מונעת את הצורך בניתוח נוסף על המטופל לנטילת עצם מגופו. כך נחסכים סיבוכים וכאבים אפשריים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הסיכון לדחיית ההשתלה על ידי מערכת החיסון של המטופל.
השתלת עצם בפה סינתטית Alloplast – בשיטה זו נלקחת עצם מחומר סינתטי.
במקרה שלא מעוניינים לעבור תהליך של השתלת עצם חדשה, ניתן לבחור בשיטה שמעודדת את הגוף לתקן עצמות שאינן מתפקדות כראוי. בהליך זה מוחדר חומר חוץ-תאי, כגון מטריצה, אשר מהווה את הבסיס לצמיחתה של העצם. בשיטה זו, החומר החוץ-תאי מהווה מעין תבנית או מסגרת לצמיחה של רקמת העצם החדשה. החומר הזה מכיל חלבונים ומולקולות אחרות המדמות את המטריצה הטבעית של העצם, ובכך מעודדות את תאי הגוף לייצר רקמה חדשה ולשחזר את הפגיעה בעצם. התהליך מתרחש באופן טבעי בגוף, כאשר החומר החוץ-תאי מספק את הסביבה המתאימה לצמיחת תאי העצם החדשים. לאחר שהרקמה החדשה מבוססת, החומר החוץ-תאי מתפרק באופן הדרגתי ונספג בגוף.יתרון משמעותי של שיטה זו הוא שהיא מנצלת את יכולות הריפוי הטבעיות של הגוף, ללא צורך בהשתלת רקמה זרה. כמו כן, היא פולשנית פחות ומקטינה את הסיכונים הכרוכים בניתוח השתלה.
הכנה לקראת ניתוח השתלת עצם
ישנן מספר הכנות מקדימות שחשוב לבצע בטרם הטיפול:
לפני הליך ההשתלה יש לבצע את הבדיקות הנדרשות.
כשבוע לפני הטיפול יש להפסיק ליטול תרופות המכילות סטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות.
ביום הניתוח עצמו, אם הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, יש להיות בצום שש שעות לפחות לפני הטיפול.
תהליך ניתוח השתלת עצם
בתחילת הניתוח מבצעים הרדמה והכנות מקדימות לקראת ההשתלה. הרופא יבצע חתך בחניכיים ויחדיר אליו את העצם החדשה, אשר מוצמדת באמצעות פין או צמנט כירורגי. בסיום ההשתלה תופרים את החתך וסוגרים אותו. לאחר ההשתלה מתחיל שלב ההחלמה, במהלכו מבצעים צילום רנטגן של אזור ההשתלה למטרת ביקורת של האזור ולאחר כמה שבועות מגיעים לבדיקה אצל הרופא.
על תהליך ההחלמה
לאחר ביצוע הניתוח להשתלת עצם בפה, חשוב לזכור כי תהליך ההחלמה הוא ממושך ועשוי להימשך בין 6 ל-12 שבועות. במהלך תקופה זו, החניכיים צריכות להחלים לחלוטין, ורק לאחר צילום רנטגן של האזור המנותח ניתן יהיה לקבוע שההחלמה הושלמה. לאחר מכן, נדרשת המתנה של כעשרה חודשים על מנת לאפשר בנייה מחדש של העצם המושתלת. זמני ההחלמה עשויים להשתנות בהתאם לסוג העצם המושתלת ולמיקום ההשתלה. במקרה של שימוש בעצם עצמית מגוף המטופל, זמן החלמה מתקצר בצורה משמעותית.
במהלך תקופת ההחלמה, חשוב מאוד להקפיד על כמה המלצות חשובות: להימנע לחלוטין מעישון, להימנע מתרופות אנטי-דלקתיות ותרופות מבוססות סטרואידים ועוד. פעולות אלה יסייעו לגוף להחלים בצורה מיטבית ומהירה, ויגדילו את סיכויי ההצלחה של הטיפול. במקרים נדירים, העצם המושתלת עלולה שלא להיקלט בגוף, ויהיה צורך להוציא אותה ולחזור על פעולת ההשתלה.
בחלק מהמקרים, לא מושגת כמות העצם הדרושה להחדרת שתלים דנטליים, ולכן יהיה צורך לחזור על הפעולה ולהוסיף שכבת עצם נוספת. על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה של הטיפול, חשוב לבחור רופא שיניים מיומן ובעל ניסיון, המקפיד על פרוטוקול רפואי מסודר ומתאים את סוג העצם המושתלת לנתונים הקליניים ולצרכים שלך.
האם ניתן לבצע השתלת עצם והשתלת שתל דנטלי באותו טיפול?
שילוב טיפול השתלה דנטלית עם השתלת עצם הוא הליך מורכב יותר מהחדרת שתלים בלבד, אך לעתים קרובות הוא הדרך היחידה להשיג תוצאות מוצלחות ארוכות טווח. בהליך זה, העצם המושתלת מספקת תשתית איתנה לשתל ומאפשרת יציבות מלאה ומניעת ניידות. המפתח להצלחת ההליך הוא איכות העצם וכמות מספקת של עצם זמינה לשימוש. רופא השיניים צריך להעריך את מצב העצם הקיימת ואת הצורך בהשתלת עצם נוספת על מנת לתכנן את ההליך המיטבי עבור כל מטופל. רק אם יש די עצם באיכות גבוהה, ניתן יהיה לייצב את השתלים באופן מוצלח ולהבטיח תוצאות לטווח ארוך.
מהם סיכויי ההצלחה ומהם הסיכונים?
הניתוח להשתלת עצם בחלל הפה מחייב מיומנות וניסיון רב של הרופא המבצע. כאשר הטיפול מבוצע על ידי רופא שיניים מקצועי ומיומן, שיעורי ההצלחה גבוהים משמעותית. זאת בשל ניסיונו המקיף של הרופא, יכולתו לזהות ולטפל במצבים מורכבים, והקפדתו על פרוטוקול טיפול מדויק. עם זאת, גם במקרים אלה קיימים מספר גורמים העלולים להשפיע לרעה על תוצאות הטיפול. מחלות כרוניות לא מאוזנות, זיהומים, לחץ יתר על האזור המושתל ותזוזה של העצם המושתלת עלולים להוביל לאי-קליטתה ולכישלון הטיפול. לכן, חשוב להתאים את סוג העצם המושתלת למצב הקליני והספציפי של המטופל ולפעול בקפדנות על פי הפרוטוקול הרפואי המומלץ, על מנת להבטיח את סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר.
על תופעות לוואי לאחר הניתוח
סימפטומים כמו ירידה בתחושה או הרדמה מקומית שאינה חולפת עלולים להצביע על סיבוכים אפשריים. לכן חשוב מאוד לעקוב אחר התסמינים ולפנות לרופא המטפל באופן מיידי אם הם אינם נעלמים לאחר תקופה קצרה. הרופא יוכל לבחון את המצב ולספק טיפול מתאים במידת הצורך. יש לזכור שבמקרה של חשד לסיבוכים, חשוב לא להמתין ולקבל התייחסות רפואית דחופה על מנת למנוע הידרדרות במצב. הקפדה על מעקב והנחיות הרופא היא קריטית לתהליך ההחלמה התקין.
האם נטילת תרופות קבועה מונעת אפשרות לניתוח של השתלת עצם בפה?
תרופות אנטי-דלקתיות סטרואידיות כמו קורטיזון, עלולות להשפיע על תהליך הריפוי לאחר הניתוח ולהאט את קצב ההחלמה. לכן, מומלץ להתייעץ עם הרופא ובמידת האפשר להימנע מנטילתן לפני ואחרי הניתוח לפרק זמן מסוים, בהתאם להנחיות הרופא. תרופות אלו מדכאות את מערכת החיסון ועלולות לגרום לזיהומים ולדלקות בחלל הפה. מעבר לכך, חשוב לעדכן את הרופא גם על תוספי תזונה ווויטמינים שאתם נוטלים, שכן חלקם עלולים לפגוע בקרישת הדם או להשפיע על תהליכי הריפוי. בכל מקרה של ספק, עדיף להיוועץ עם הרופא המטפל לפני קבלת הטיפול, על מנת להבטיח את הצלחת הטיפול הדנטלי.
עשה ואל תעשה טרם ניתוח השתלת עצם (לגזור ולשמור)?
עשה:
– התייעץ עם רופא השיניים שלך על התהליך והסיכונים האפשריים הכרוכים בכך
– הקפד על היגיינה אוראלית טובה לפני הניתוח
– אם אתה מעשן, הפסק לפחות שבועיים לפני הניתוח
– אם אתה נוטל תרופות, ספר לרופא על כך
אל תעשה:
– אל תשתה או תאכל דבר בשעות שלפני הניתוח, כפי שיודיע לך הרופא
– אל תעשה שימוש בחפצים חדים בפה בימים שלפני הניתוח
– אל תעשן בימים שלפני הניתוח
השתלת עצם בפה היא טיפול חשוב לשיפור תנאי הרקמות לקראת השתלת שיניים. הליך זה מבוצע על ידי רופאי שיניים מנוסים בתחום ההשתלות, ומטרתו להגדיל את כמות העצם הקיימת בלסת כדי ליצור בסיס איתן להשתלת שתלים דנטליים בעתיד. במהלך הטיפול, הרופא מזריק או משתיל חומרים מיוחדים המגרים את רכס הלסת ליצור עצם חדשה באזור הניתוח. לאחר תקופת החלמה של מספר חודשים, כאשר נוצר מלאי עצם מספק, ניתן לבצע השתלת שיניים על בסיס העצם החדשה והאיתנה. השתלת עצם מאפשרת קבלת תוצאות טובות ויציבות לטווח ארוך לקראת טיפול השתלה דנטלית.
מרפאת השיניים ישראל דנט בירושלים מובילה בטיפולי השתלות עצם בכל השיטות המובילות ובהתאמה מושלמת של הטיפול הנדרש לצורכי ונתוני המטופל.